7.4.9 Taux d'épisiotomie et taux de déchirure périnéale

Définition

a) Taux d’épisiotomie

Rapport, pour une période donnée, du nombre de femmes qui ont subi une épisiotomie, au nombre total d’accouchements par voie vaginale dans les centres hospitaliers du Québec durant la même période (Santé Canada, 2003).

Même si l’épisiotomie est encore l’une des interventions chirurgicales les plus courantes au moment de l’accouchement, la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada recommande de n’y faire appel que pour accélérer l’accouchement en cas de détresse fœtale ou maternelle et d’arrêt de progression du travail (Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, 1998).

b)Taux de déchirure périnéale

Rapport, pour une période donnée, du nombre de femmes dont l’accouchement a provoqué une déchirure du périnée du premier, second, troisième ou quatrième degré, au nombre total d’accouchements par voie vaginale dans les centres hospitaliers du Québec durant la même période (Santé Canada, 2003).

Les déchirures du périnée peuvent être mineures (premier ou second degré) ou très importantes, soit des déchirures de quatrième degré qui s’étendent jusqu’à la muqueuse rectale (Santé Canada, 2000a; Hordnes et Bergsjö, 1993).

Dans le fichier des hospitalisations, les accouchements et les déchirures du périnée font partie de la section réservée aux diagnostics. Pour un séjour hospitalier donné, il est possible de trouver un diagnostic principal et 15 diagnostics secondaires codés selon la CIM-9 (MSSS, 2000). Les accouchements correspondent aux diagnostics suivants (Santé Canada, 2003) :

• accouchement normal : CIM-9 = 650;

• complications de l’accouchement : CIM-9 = 640-649 avec 1 ou 2 en cinquième position; 651-676 avec 1 ou 2 en cinquième position.

Les déchirures du périnée correspondent pour leur part aux diagnostics suivants (Santé Canada, 2003) :

• déchirures du premier et du second degré : CIM-9 = 664.0 et 664.1;

• déchirures du troisième degré : CIM-9 = 664.2;

• déchirures du quatrième degré : CIM-9 = 664.3.

Les épisiotomies font partie de la section réservée aux traitements. Pour un séjour hospitalier donné, il est possible de trouver 9 traitements ou codes selon la Classification canadienne des actes diagnostiques, thérapeutiques et chirurgicaux (CCADTC) (MSSS, 2000). L’épisiotomie correspond aux codes CCADTC suivants : 84.1, 84.21, 84.31, 84.71 et 85.7 (Santé Canada, 2003).

Les accouchements qui ont lieu à domicile, en maison de naissances et dans les centres hospitaliers hors Québec sont exclus des données¹.

Les tendances relatives aux traumatismes périnéaux pourraient être attribuables à une évolution des pratiques dans les déclarations. Ainsi, une déclaration accrue des déchirures du premier et du second degrés pourrait s’expliquer par une attention accrue accordée à ces phénomènes en raison d’une diminution du recours à l’épisiotomie (Graham et Fowler-Graham, 1997). Pour ces raisons qui sont principalement liées aux pratiques médicales, les taux sont présentés selon la région de traitement plutôt que selon la région de résidence.

Les données sont présentées sur la base des années financières (1^er avril au 31 mars).

Méthode de calcul

Sources

Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, MSSS.

Tableaux et graphiques

Notes