7.5.4 Hospitalisations par catégories. diagnostics. regroupés pour la gestion (drg)
Définition
Rapport, disponible à partir de 1998-1999, qui présente le nombre d’hospitalisations, le NIRRU (lourdeur de la clientèle) et le séjour moyen par CMD (catégorie majeure de diagnostic), nature des soins (chirurgie / médecine) et région de traitement pour les patients typiques (homogènes).Les statistiques présentées dans cette fiche ont été compilées à partir du fichier APR-DRG du système MED-ÉCHO et se rapportent aux soins physiques de courte durée. Sont excluses : les hospitalisations atypiques. Seuls les centres hospitaliers de soins généraux et spécialisés (CHSGS) sont retenus, excluant ainsi les centres dont la vocation première est la psychiatrie, la réadaptation ou l’hébergement et les soins de longue durée.Les résultats sont présentés selon quatre types de regroupement :
L’année de l’hospitalisation. Les données sont présentées sur la base des années financières (1er avril au 31 mars) à partir de l'année 1998-1999.
La nature des soins: médecine et chirurgie. La distinction entre les regroupements médecine et chirurgie est faite à partir des codes APR-DRG.
La région de traitement (région du centre hospitalier : producteur).
La catégorie majeure de diagnostic établie à partir de la classification APR-DRG.
Chaque regroupement, défini ci-dessus, est documenté via trois indicateurs :
Le nombre d’hospitalisations
Le séjour moyen
Le séjour à l’hôpital correspond au nombre de jours durant lesquels le bénéficiaire a séjourné dans l'installation, incluant le jour d'admission mais excluant le jour de sortie (MSSS, 1999c).
Le NIRRU présente un indice de lourdeur associé à chaque hospitalisation dans un CHSGS. Pour plus de détail voir l’annexe 15.
Sources
Fichier APR-DRG MED-ÉCHO, MSSS.
Notes
Les patients atypiques sont exclus des analyses pour des raisons d'homogénéité. Les particularités associées à ces patients, nommés atypiques, qui peuvent avoir à l'intérieur d'un même APR-DRG, des durées de séjour et des coûts très variables, sont les suivantes :
bénéficiaires à qui l'on a dispensé des soins de longue durée à un moment ou l'autre de leur épisode de soins ;
bénéficiaires dont le séjour se termine par un décès ;
bénéficiaires dont le séjour se termine par un départ sans autorisation médicale ;
bénéficiaires dont le séjour se termine par un transfert vers un autre CHSGS, sauf si cet établissement offre principalement des soins psychiatriques, de réadaptation ou de convalescence (groupes 5 et 6) ;
bénéficiaires transférés d'un autre CHSGS, sauf si cet établissement offre principalement des soins psychiatriques, de réadaptation ou de convalescence (groupes 5 et 6); les patients qui seront re-transférés vers un CHSGS font partie de cette catégorie ;
bénéficiaires admis et sortis la même journée ainsi que les patients de gravité 3 et 4 avec un séjour d'une seule journée (départ le lendemain de l'admission) si leur APR-DRG compte un minimum de 20 cas et une DMS de plus de 5 jours au Québec ;
bénéficiaires dont la durée de séjour excède un seuil maximum permis établi pour exclure environ 3% des cas selon une approche statistique dite du CHI-2.