9.1.9 Taux de mortalité pour des conditions associées au tabagisme

Définition

Rapport, pour une période donnée, du nombre annuel moyen de décès pour des conditions associées au tabagisme, à la population totale au milieu de la même période.

Les décès pour des conditions associées au tabagisme sont identifiés à partir de la cause initiale du décès. La cause initiale du décès représente la maladie ou le traumatisme qui a déclenché l’évolution morbide conduisant directement au décès ou les circonstances de l’accident ou de la violence qui ont entraîné le traumatisme mortel (OMS, 1993). Au Québec et au Canada, les causes de décès sont classifiées selon la CIM-9 pour les années 1979 à 1999, et selon la CIM-10 depuis 2000. Les conditions associées au tabagisme qui ont été retenues sont les suivantes (OMS-Europe, 2005) :

• cancer de la bouche et du pharynx : CIM-9 = 140-149; CIM-10 = C00-C14;

• cancer du larynx : CIM-9 = 161; CIM-10 = C32;

• cancer de la trachée, des bronches et du poumon : CIM-9 = 162; CIM-10 = C33-C34;

• cancer de l’oesophage : CIM-9 = 150; CIM-10 = C15;

• cardiopathies ischémiques : CIM-9 = 410-414; CIM-10 = I20-I25;

• maladies vasculaires cérébrales : CIM-9 = 430-438; CIM-10 = I60-I69;

• maladies chroniques des voies respiratoires inférieures : CIM-9 = 490-496; CIM-10 = J40-J47.

Les causes de décès retenues sont reconnues dans la littérature comme étant associées au tabagisme. Le taux de mortalité pour ces causes est un indicateur assez grossier, sans égard à la proportion réelle de décès due au tabagisme pour chaque condition. Il ne s’agit donc pas d’un estimé de la mortalité attribuable au tabagisme, qui est plus complexe et difficile à calculer. Cet indicateur simple peut permettre des comparaisons géographiques et peut être utilisé pour mieux suivre les tendances dans les décès associés au tabagisme, et ce mieux que ne le ferait l’utilisation de taux de mortalité séparés pour chaque condition associée au tabagisme (OMS-Europe, 2005).

L’adoption de la CIM-10 à partir de l’année 2000 peut entraîner une brisure dans l’analyse temporelle de plusieurs causes de décès (OCDE, 2005). Les révisions 9 et 10 de la CIM sont très différentes. Dans la 10^e révision, de nouvelles catégories ont été ajoutées, d’autres ont été modifiées ou regroupées, et certaines règles d’identification de la cause initiale de décès ont changé (Statistique Canada, 2005a; NCHS, 2000). En conséquence, ces différences entre les deux révisions sont assez importantes pour rendre difficiles les comparaisons directes des causes de décès (CDC, 2005). Les variations dans les taux de mortalité selon une cause entre les périodes précédant et suivant l’année 2000 ne sont donc pas présentées.

L’identification d’une cause initiale sur l’acte de décès est quelquefois imprécise, particulièrement aux âges avancés. Certaines causes, comme le cancer, ont plus de probabilité d’être identifiées comme la cause initiale que d’autres (diabète). Le fait de ne retenir qu’une seule cause par décès peut jouer sur l’importance des différentes causes de décès. Certaines études utilisent une classification des décès en causes multiples (Wilkins et al., 1997; Nam, 1990). Au Québec, l’analyse des causes multiples peut être faite à partir des décès de l’année 2000.

Méthode de calcul

      Voir l’annexe 7 pour la méthode de calcul de la prévalence ajustée.

Sources

Numérateur:          Fichier des décès, version octobre 2005, MSSS.
Dénominateur:      Service du développement de l’information, version février 2005, MSSS.

Tableaux et graphiques

Notes