9.2.8 Taux de mortalité périnatale

Définition

Rapport, pour une période donnée, de la somme des mortinaissances et des décès d’enfants de moins de 7 jours, aux naissances totales (mortinaissances et naissances vivantes).

Une mortinaissance (ou mortalité fœtale) est définie comme un produit de conception lorsque ce décès est survenu avant l’expulsion ou l’extraction complète du corps de la mère, indépendamment de la durée de la gestation. Le décès est indiqué par le fait qu’après cette séparation le fœtus ne respire ni ne manifeste aucun autre signe de vie, tels que le battement du cœur, la pulsation du cordon ombilical ou la contraction effective d’un muscle soumis à l’action de la volonté (OMS, 1993).

Selon la définition donnée par l’OMS, une naissance vivante se définit comme étant une expulsion ou extraction complète du corps de la mère, indépendamment de la durée de gestation, d’un produit de conception qui, après cette séparation, respire ou manifeste tout autre signe de vie tel que le battement du cœur, la pulsation du cordon ombilical ou la contraction effective d’un muscle soumis à l’action de la volonté, que le cordon ombilical ait été coupé ou non et que le placenta soit ou non demeuré attaché (OMS, 1993).

Afin de rendre les statistiques comparables à celles publiées par Statistique Canada, il faut exclure les mortinaissances dont la durée de gestation est inférieure à 28 semaines et celles pour lesquelles on ne connaît pas l'âge gestationnel (Statistique Canada et ICIS, 2005). De son côté, l’OMS recommande d’exclure du calcul les naissances vivantes, les décès périnataux et les mortinaissances de moins de 500 grammes (OMS, 1990). Au Québec, toutes les naissances vivantes et les décès périnataux sont inclus dans le calcul du taux de mortalité périnatale, peu importe le poids à la naissance et la durée de gestation1 (Duchesne, 2003). Les mortinaissances de moins de 500 grammes sont exclues, mais les interruptions volontaires de grossesse de fœtus de plus de 500 grammes sont incluses (Duchesne, 2005).

La cause disponible dans les statistiques est la cause initiale du décès. Cette cause est la maladie ou le traumatisme qui a déclenché l’évolution morbide conduisant directement au décès ou les circonstances de l’accident ou de la violence qui ont entraîné le traumatisme mortel (OMS, 1993). Au Québec et au Canada, les causes de décès sont classifiées selon la CIM-9 pour les années 1979 à 1999, et selon la CIM-10 depuis 2000. Les causes de mortalité périnatale retenues sont2:

La mortalité périnatale exprime la probabilité qu'un fœtus jugé viable soit mort-né ou meure avant la fin de la première semaine de sa vie. Elle reflète les normes de soins obstétricaux et pédiatriques, ainsi que l'efficacité des initiatives de santé publique (Statistique Canada et ICIS, 2005).

On peut également analyser le taux de mortinatalité qui est un sous-ensemble du taux de mortalité périnatale et qui correspond au rapport du nombre des mortinaissances aux naissances totales.

Méthode de calcul

Sources

Numérateur:          Fichier des décès (version octobre 2005) et fichier des mortinaissances, MSSS.
Dénominateur:      Fichier des naissances vivantes et fichier des mortinaissances, MSSS.

Tableaux et graphiques

Notes

1

2
3
4
5
6

(-)(+)
*
**n.p.
s.o.
Avant 1988, les naissances de poids inférieur à 500 grammes ne sont pas comprises dans les données. Pour 1988 et les années suivantes, on trouve pour l’ensemble du Québec en moyenne, annuellement, moins de 75 naissances vivantes de poids inférieur à 500 grammes.
Les codes de la CIM-10 ont été tirés d’un document produit par le NCHS (Anderson et al., 2001).
L’adoption de la CIM-10 à partir de l’année 2000 entraîne une brisure dans l’analyse temporelle de plusieurs causes de décès.
Nombre annuel moyen de mortinaissances.
Nombre annuel moyen de mortinaissances et de décès d’enfants de moins de 7 jours.
En 1990 et 1991, un nombre élevé de naissances survenues en Ontario aurait été attribué aléatoirement à l’Outaouais. Le taux de mortalité périnatale de l’Outaouais obtenu pour la période 1990-1994 représente donc une estimation.
Valeur significativement plus faible ou plus élevée que celle du reste du Québec, au seuil de 0,01.
Coefficient de variation supérieur à 16,66 % et inférieur ou égal à 33,33 %. La valeur doit être interprétée avec prudence.
Coefficient de variation supérieur à 33,33 %. La valeur n’est pas présentée.
Sans objet.

Source Eco-Santé Québec 2009Dernière révision de cette page : 14/02/2007